Aide au lever et au coucher d’une personne âgée : les bonnes pratiques

Ces moments de transition entre la position allongée, assise et debout peuvent être particulièrement délicats. Ils nécessitent de prendre en compte les capacités de la personne, son environnement et, lorsque cela est nécessaire, les équipements adaptés.

Pour l’aidant familial comme pour le professionnel intervenant auprès d’une personne âgée, l’objectif est double : favoriser autant que possible l’autonomie de la personne et sécuriser les déplacements, sans réaliser à sa place les gestes qu’elle peut encore effectuer.

Pourquoi le lever et le coucher peuvent-ils devenir difficiles avec l’âge ?

Le passage du lit à la position debout sollicite l’équilibre, la force musculaire, la coordination et la capacité à changer de position.

Plusieurs situations peuvent rendre ces mouvements plus difficiles :

• diminution de la force musculaire ;
• troubles de l’équilibre ;
• douleurs articulaires ou musculaires ;
• difficultés à se déplacer ;
• fatigue importante ;
• perte d’autonomie ;
• conséquences d’une maladie ou d’une hospitalisation ;
• utilisation d’un fauteuil roulant ou d’une aide à la marche ;
• troubles cognitifs pouvant compliquer la compréhension des consignes.

Les besoins ne sont donc pas identiques d’une personne à l’autre.

Avant de multiplier les aides matérielles, il est utile d’identifier précisément ce que la personne peut encore faire seule et les étapes pour lesquelles elle a besoin d’une assistance.

Comment aider une personne âgée à se lever du lit ?

Le lever doit être préparé plutôt que réalisé dans la précipitation.

1. Préparer l’environnement

Avant le lever, vérifiez que l’espace autour du lit est dégagé.

Les chaussures ou chaussons doivent être facilement accessibles et adaptés à la marche. Si la personne utilise une canne ou un déambulateur, celui-ci doit pouvoir être récupéré sans qu’elle ait à se pencher ou à effectuer un mouvement dangereux.

Il est également préférable de vérifier que l'éclairage est suffisant, notamment lors des levers nocturnes.

2. Laisser le temps à la personne de se réveiller

Chez certaines personnes âgées, le passage rapide de la position allongée à la position debout peut provoquer une sensation de malaise ou d’instabilité.

Il est donc préférable de procéder progressivement :

1. aider la personne à se redresser ;
2. la laisser s’asseoir quelques instants au bord du lit ;
3. vérifier qu’elle se sent suffisamment stable ;
4. l’accompagner ensuite lors du passage debout.

Le rythme doit être adapté à la personne.

3. Encourager la participation

L’aidant ne doit pas chercher à porter systématiquement la personne.

Lorsque ses capacités le permettent, elle peut participer au mouvement en utilisant ses bras, en positionnant ses pieds correctement ou en prenant appui sur un support prévu à cet effet.

Cette participation contribue à préserver l’autonomie et évite de transformer chaque lever en transfert entièrement passif.

4. Ne pas improviser un transfert complexe

Une personne très dépendante, présentant des troubles importants de l’équilibre ou ne pouvant plus participer au transfert peut nécessiter une aide professionnelle et du matériel spécifique.

Dans ce contexte, les techniques de transfert ne doivent pas être improvisées. Un professionnel de santé ou un ergothérapeute peut notamment aider à déterminer les équipements et les modalités d’accompagnement adaptés à la situation.

Comment aider une personne âgée à se coucher ?

Le coucher demande la même attention que le lever.

Lorsque la personne arrive près du lit, il est préférable de préparer son installation avant de commencer le transfert.

L’aidant peut notamment :

• vérifier que le lit est correctement positionné ;
• dégager l’espace autour du lit ;
• préparer les vêtements de nuit et les éventuelles protections ;
• accompagner progressivement la personne vers la position assise ;
• vérifier son équilibre avant le passage à la position allongée ;
• installer confortablement les jambes et le haut du corps ;
• vérifier que les objets indispensables restent accessibles.

L’objectif est de limiter les mouvements inutiles et de permettre à la personne de conserver autant d’autonomie que possible.

Quels équipements peuvent faciliter le lever et le coucher ?

L’équipement doit être choisi en fonction des capacités réelles de la personne et de son environnement.

Le lit médicalisé

Un lit à hauteur réglable peut faciliter certaines interventions et permettre d’adapter la hauteur du couchage.

Il peut être particulièrement utile lorsqu’une personne nécessite des soins ou une assistance régulière.

Les barres ou poignées d’appui

Certains dispositifs peuvent faciliter le changement de position lorsque la personne possède encore suffisamment de force pour les utiliser.

Ils doivent toutefois être installés et utilisés de manière adaptée. Un équipement mal positionné peut au contraire créer une situation à risque.

Le déambulateur ou la canne

Lorsque ces aides à la marche sont prescrites ou recommandées, elles doivent être placées à proximité avant le lever afin d’éviter que la personne ne cherche un appui improvisé.

Les équipements facilitant les transferts

Pour les personnes ayant une perte d’autonomie importante, différents dispositifs peuvent être utilisés selon la situation : planche de transfert, verticalisateur ou lève-personne, par exemple.

Le choix du matériel dépend du niveau de participation de la personne, de ses capacités physiques et de l’environnement.

Le rôle essentiel de l’environnement

La sécurité du lever et du coucher ne dépend pas uniquement de la personne ou de l’aidant.

L’aménagement de la chambre joue également un rôle important.

Il peut être utile de vérifier régulièrement :

• que les passages sont dégagés ;
• que les objets du quotidien sont accessibles ;
• que l’éclairage est suffisant ;
• que le lit est adapté ;
• que les chaussures sont facilement accessibles ;
• que les éventuels câbles ou tapis ne constituent pas des obstacles ;
• que les aides à la mobilité sont correctement positionnées.

Cette approche permet de réduire les situations dans lesquelles la personne doit effectuer seule un mouvement imprévu.

Préserver l’autonomie pendant le lever et le coucher

Aider une personne âgée ne signifie pas nécessairement tout faire à sa place.

Une personne peut parfois être capable de réaliser seule certaines étapes mais avoir besoin d'une assistance pour les autres.

Par exemple, elle peut :

• se tourner seule dans son lit ;
• s’asseoir seule ;
• mettre ses pieds au sol ;
• se relever avec un appui ;
• marcher quelques mètres avec une aide technique.

L’aidant intervient alors uniquement sur les étapes nécessaires.

Cette approche permet de préserver les capacités restantes et peut également rendre l’aide plus acceptable pour la personne accompagnée.

Communication : un élément important de l’accompagnement

Les gestes techniques ne suffisent pas.

Avant chaque mouvement, il est utile d’expliquer ce qui va être fait et de laisser à la personne le temps de participer.

Des consignes simples comme « nous allons nous asseoir », « prenez votre temps » ou « êtes-vous prête à vous lever ? » permettent de synchroniser les mouvements.

Cette communication est particulièrement importante lorsqu’une personne présente des troubles cognitifs ou des difficultés à comprendre une situation.

Le ton employé doit rester calme et respectueux. Le lever et le coucher constituent des moments intimes du quotidien : préserver la pudeur et la dignité de la personne doit rester une priorité.

Et lorsque la personne présente une perte d’autonomie importante ?

Dans certaines situations, les difficultés de mobilité s’accompagnent d’autres problèmes du quotidien : incontinence, difficultés d’habillage, troubles cognitifs ou déshabillage répété.

Il faut alors distinguer les problématiques.

L’aide au transfert concerne le passage d’une position à une autre ; le vêtement adapté répond, lui, à des difficultés liées à l’habillage, au maintien du vêtement ou à l’accès aux protections.

Ces deux problématiques peuvent néanmoins se rencontrer dans la prise en charge quotidienne d’une personne dépendante.

Par exemple, certains vêtements adaptés sont conçus pour faciliter l’intervention des aidants tout en limitant les manipulations difficiles. Les grenouillères médicalisées à fermeture dorsale peuvent notamment être envisagées dans certaines situations de dépendance ou de déshabillage intempestif.

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Quand demander l’aide d’un professionnel ?

Il est recommandé de ne pas rester seul face à une situation de transfert devenue difficile.

Un professionnel peut être sollicité lorsque :

• la personne tombe ou manque régulièrement de tomber ;
• ses capacités physiques diminuent rapidement ;
• l’aidant éprouve des difficultés à réaliser les transferts ;
• la personne ne peut plus participer suffisamment au mouvement ;
• le transfert provoque des douleurs ;
• le logement ou la chambre ne semblent plus adaptés ;
• le matériel utilisé ne correspond plus aux capacités de la personne.

Un ergothérapeute peut notamment contribuer à évaluer l’environnement et les aides techniques nécessaires. Les professionnels qui accompagnent habituellement la personne peuvent également apporter des conseils adaptés à sa situation.

Aide au lever et au coucher : les points essentiels

Pour aider une personne âgée à se lever ou à se coucher dans de bonnes conditions, il faut surtout :

• préparer l’environnement avant le transfert ;
• respecter le rythme de la personne ;
• encourager sa participation ;
• éviter les gestes improvisés ou les efforts inutiles ;
• utiliser les aides techniques adaptées ;
• maintenir une communication claire ;
• préserver la pudeur, le confort et la dignité ;
• solliciter un professionnel lorsque la situation devient trop complexe.

L’aide au lever et au coucher fait partie des gestes quotidiens qui peuvent évoluer avec la perte d’autonomie. Une organisation adaptée permet de sécuriser ces moments tout en conservant autant que possible les capacités de la personne.

FAQ – Aide au lever et au coucher d’une personne âgée

Comment aider une personne âgée à se lever du lit ?

Il est préférable de procéder progressivement : aider la personne à se redresser, la laisser s’asseoir quelques instants au bord du lit, puis l’accompagner lors du passage debout. L’environnement doit être dégagé et les aides à la mobilité accessibles.

Comment aider une personne âgée à se coucher ?

Le coucher doit également être réalisé progressivement. Il faut accompagner la personne jusqu’au lit, sécuriser la position assise puis l’installation allongée, tout en lui permettant de participer aux mouvements qu’elle peut encore réaliser.

Quel matériel peut faciliter le lever d’une personne âgée ?

Selon la situation, différents équipements peuvent être envisagés : lit à hauteur réglable, poignées d’appui, canne, déambulateur ou dispositifs spécifiques de transfert. Le matériel doit être adapté aux capacités de la personne.

Faut-il porter une personne âgée pour la faire se lever ?

Pas systématiquement. Lorsque la personne possède encore des capacités motrices, il est préférable de favoriser sa participation plutôt que de la porter. Lorsque le transfert est difficile ou dangereux, l’intervention d’un professionnel et l’utilisation d’un équipement adapté peuvent être nécessaires.

Comment sécuriser les levers nocturnes ?

Un éclairage suffisant, un environnement dégagé, des chaussures adaptées et la présence des aides à la mobilité à proximité peuvent contribuer à sécuriser les déplacements nocturnes. En cas de difficulté importante, une évaluation de l’environnement peut être utile.

Quels vêtements choisir lorsque l’aide au lever s’accompagne de difficultés d’habillage ?

Le choix dépend de la situation de la personne. Lorsque l’habillage classique devient difficile, des vêtements adaptés à la dépendance peuvent simplifier certaines manipulations. Dans certaines situations de déshabillage intempestif, une grenouillère médicalisée à fermeture dorsale peut également être envisagée.